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Antwort auf

Immer wiederkehrende Gehörgangsentzündung AnjaA am 19.07.2020
Lieber Herr Dr. Zeller,

ich weiß nicht, ob Sie mich noch kennen ... bin AnjaA aus Langen die vor einigen Jahren auch hier einige Beiträge beantwortet hat. Ich freue mich, dass Sie hier das Forum von Herrn Dr. Leithäuser weiterführen!
Ich hoffe auch sehr, dass Sie und Ihre Familie das Covid-19 bisher unbeschadet überstanden haben.

Ich muss leider auch Ihre Zeit stehlen ...
Ich leide seit ca. 2 Jahren an einer regelm. wiederkehrenden Gehörgangsentzündung, meist auf einer Seite auftretend aber überwiegend rechts.
Ich benutze seit bestimmt 15 Jahren KEINE Wattestäbchen mehr!
Meist tritt das in den wärmeren Monaten auf.
Zudem habe ich die Erkrankung Morbus Widal/Samter Trias, also auch ständig entzündete NNH.

Habe gerade akut wieder eine Entzündung auf der rechten Seite. War wegen dem akuten noch nicht beim Arzt ... denke immer das alleine zu überstehen!
Nehme seit Freitag Otalgan, hat aber nichts gebracht. Gestern Abend hab ich dann Kortison-Tabletten dazu genommen 100mg und wenigstens so die Nacht besser überstanden.
Bei den anderen Malen hab ich Ohrentropfen mit AB und Kortison bekommen. Nach ca. 3-4 Tagen war es weg, bis es wiederkam ..

Ich wollte mal nachfragen, ob es eine Therapiemöglichkeit bei immer wiederkehrenden Gehörgangsentzündungen gibt, damit das mal ein Ende hat. Konnte im Netz leider nichts finden, daher frage ich hier mal an.

Ich kann auch keine Auslöser finden ...

Danke für Ihre Zeit und von ganzem Herzen weiterhin alles erdenklich Gute an Sie, Ihrem Team und Ihrer Familie.

Anja
1. Natürlich Dr. med. Thomas Zeller am 19.07.2020
  
  kann ich mich an Sie erinnern, habe auch oft an Sie gedacht, wie wohl dem Näschen geht...., hier eine Zusammenfassung fütr Ohrli. wobei Otalgan nur gegen Schmerzen hilft und auch das nicht, H2O2 3% Spüülungen und Streifen mit Colodex macht am meisten Sinn, und dann trocken halten, evtl mit Farbstofflösungen behandeln. Also los gehts, wobei das eigentlich für Taucher gedacht war aber auch für sonstige Ohrprobleme hilfreich sein sollte:
  
  Die folgenden Betrachtungen sollen Ihnen helfen, Probleme gar nicht erst aufkommen zu lassen bzw. aufgetretene Probleme rasch in den Griff zu bekommen, wobei man sich darüber im Klaren sein muss, schriftliche Hinweise können vor Ort bei Problemen nicht den Fachmann ersetzen.
  Vorbemerkungen
  
  Der etwa 3 cm lange menschliche Gehörgang (GG) ist im äußeren Drittel knorpelig, die inneren 2 Drittel werden knöchern gebildet. Ausgekleidet ist er mit einer dünnen Haut, die nur im knorpeligen Anteil Talgdrüsen zur Bildung des so wichtigen Ohrenschmalzes besitzen. Im knöchernen Anteil ist sie fest mit der Knochenhaut verwachsen. Normalerweise ist das Milieu in einem gesunden GG sauer (Schutzfunktion), eine Verschiebung zur alkalischen Seite unterstützt Entzündungen. Solche Verschiebung wird leicht bei unsachgemäßen Manipulationen im Gehörgang bewirkt.
  An dieser Stelle ein Wort zu den Wattestäbchen: Rein gefühlsmäßig manchmal eine wahre Wohltat im Gehörgang, nehmen diese jedoch den wichtigen Schutzfilm des GG weg und lassen ihn schutzlos zurück.
  Ferner verletzen dabei eventuell vorhandene Schmutz-, Sand-, oder Salzpartikel die Haut im GG und bieten Keimen hervorragende Eintrittspforten. Der Taucher der nunmehr zum Schutze seiner Ohren auch noch Watte hineinstopft, schafft eine feuchte Kammer und züchtet höchst selbstverschuldet eine 1a Entzündung heran.
  Phase I
  
  Etwa 3 Wochen vor dem Urlaub sollten gerade diejenigen Taucher ihren HNO-Arzt aufsuchen, die zu vermehrter Schmalzbildung neigen oder aber bekanntermaßen anfällige Ohren besitzen. Bei dieser Gelegenheit kann man sich auch mit den notwendigen Medikamenten versorgen.
  Unter dem Mikroskop untersucht Ihr HNO-Arzt nun die Gehörgänge und wenn nötig, werden sie gereinigt und gepflegt. Die Verwendung eines Mikroskops stellt sicher, dass die so empfindliche Haut im Gehörgang nicht mehr als nötig traumatisiert wird. In den folgenden Wochen regeneriert sich der Schutzfilm und sollte vom Taucher selbst nicht mehr gestört werden.
  Phase II
  
  Im Urlaub selber auf Manipulationen am GG selbst unbedingt verzichten. Für empfindliche Taucher gilt: Sobald als möglich nach jedem Tauchgang den GG mit sauberem Trinkwasser (z. B. Mineralwasser) spülen. Zu diesem Zwecke entweder ein Glas um die Ohrmuschel herum halten und den Kopf schwenken oder eine Fahrradflasche vorsichtig verwenden.
  Steht nur Regenwasser zur Verfügung, dies entsprechend mit Mikropur aufbereiten.
  Anschließend eventuell den GG vorsichtig und schonend trocken föhnen. Wer empfindlichere GG hat, kann anschließend einen Tropfen dünnflüssiges Paraffinöl hinein geben um die Haut geschmeidig zu halten.
  Phase III
  
  Der GG juckt, evtl. treten leichte Schmerzen bei Zug am Ohr oder Druck auf den GG auf. Möglichst jetzt schon eine Inspektion des Ohres durch einen Arzt oder (wenn Medizinmann Mangelware) den Tauchlehrer oder Basisleiter, der oftmals autodidaktisch erstaunlich viel von Ohren versteht. Er entscheidet dann nötigenfalls über weitere Verfahrensweise.
  Ist keine Inspektion möglich oder zeichnet sich eine Reizung des Gehörganges ab, kommen die sog. Ehm´schen Lösungen zum Einsatz oder man verwendet 50% herunterverdünnte Betaisadona Lösung (Danke Willi). Die Ehm´schen Lösungen sind Gemische aus Eisessig und Alkohol, welche den GG desinfizieren und das saure Milieu wieder herstellen sollen. Andere Mischungen wie z. B. die AGE-Tropfen verwenden als Inhaltstoffe Alkohol (A), Glycerin (G) und Essigsäure (E) im Verhältniss Spirit dilut 9,7, Glycerin 9,7 und Essigsäure 30% 0,6. Nach dieser Rezeptun kann jeder Apotheker diese Tropfen herstellen
  Phase IV
  
  Dies ist der Ernstfall. Bei meist noch funktionierendem Druckausgleich treten Schmerzen auch beim Kauen, Hörverlust, evtl. Sekretion aus dem zugeschwollenen GG auf.
  Hier ist schnelle Hilfe wiederum durch einen Arzt oder eine andere kompetente Person nötig. Das Behandlungskonzept besteht aus zunächst abschwellenden Maßnahmen durch Einbringen eines Gaze Streifens in den GG der mit 70 % Alkohol getränkt ist. Alle Stunde wird er durch den Taucher selbst mit Alkohol befeuchtet. Dieser Streifen desinfiziert und die Schwellung nimmt rasch ab.
  Gegen die Schmerzen werden bei Bedarf z. B. Benuron oder besser Voltaren bzw. Diclofenac verabreicht. Nach ca. 12-24 Stunden ist der GG so weit abgeschwollen, daß man den Streifen gegen eine Salbenstreifen (z.B. Polyspectran HC oder Jellin) oder antibiotikahaltigen Streifen (Ciloxan oder Floxal) auswechseln kann.
  Orale Gabe von Antibiotika ist meist nicht nötig, außer wenn die Lymphknoten am Hals geschwollen und schmerzhaft sind oder Fieber auftritt.
  Unter Urlaubsbedingungen ist meist nach wenigen Tagen das Tauchen mit diesem Therapiekonzept wieder möglich.
  Anmerkung für Ärzte
  
  Wir haben bei Abstrichen aus verschiedenen Gehörgängen von Tauchern und Tauchlehrern auf den Malediven oder am Roten Meer einen Problemkeim isoliert, der auch in der Klinik immer wieder Kopfzerbrechen bereitet.
  Pseudomonas. Mit Ciloxan oder Floxal Augentropfen (ja, was gut fürs Auge ist, tut auch dem Ohre gut) sind rasch und sicher Erfolge zu erzielen. Jeder Apotheker kann aus der Infusionslösung haltbare Tropfen fertigen.
  Nach primärer Therapie mit Alkoholstreifen kann bei Pseudomonasverdacht der Streifen mit Ciloxan getränkt werden. Einige Milliliter in eine sterile Spritze werden dem Patienten zur 2-4 stündlichen Selbstanwendung mitgegeben.
  Für alle Apotheker hier noch die Rezeptur der Ehm´schen Lösung (Ehm, Tauchen noch sicherer S. 159):
  
  Ac. acet. glac. (DAB 9) 5,0
  Aqua dest. 10,0
  Isopropylalkohol (95%) 85
  oder
  Ac. acetic 2,0 Alumin. acetic 2 % ad 20,0
  
  Alles gute und liebe Grüße
2. Immer wiederkehrende Gehörgangsentzündung AnjaA am 20.07.2020
  
  Lieber Herr Dr. Zeller,
  
  puuuuuuuuuuuuuuuuuh und DANKE für Ihre Zeit.
  Zum Glück tauche ich nicht (höchstens mal kurz in der Badewanne :) )
  Und in Urlaub fahre ich auch nicht ...
  
  Kann den die chron. NNH-Entzündung auch die immer wiederk. Gehörgangsentzündung begünstigen?
  Ich gestehe > ich war wegen der NNH schon seit Jahren nicht mehr beim Arzt!
  Bisher hat nichts geholfen und nochmal operieren lassen würde ich es auch nicht mehr. Also lebe ich einfach damit, mal besser und mal schlechter halt.
  Kämpfe ja auch noch immer mit meinem Bein und stehe hier vor der Entscheidung zur Amputation.
  Das lenkt dann natürlich auch von den NNH ab ..
  
  Nochmals wirklich von ganzem Herzen DANKE an Sie! Und bleiben Sie gesund!
  
  Lieben Gruß
  
  Anja
3. Nnh probleme Dr. Thomas Zeller am 21.07.2020
  
  Und gg Probleme sind unabhängig voneinander weiß ja nicht was mit dem Bein ist aber haben Sie da mal an eine hbo gedacht? Mit freundlichen Grüßen tz
4. Was ist ... AnjaA am 21.07.2020
  
  hbo ??
  Noch nie die Abkürzung gehört.
  Hab schwere Arthrofibrose nach 18 Ops und einer einliegenden vollzem. K-Tep.
  Kann nur 30 ° beugen ...
  
  DANKE für Ihre Antworten zuvor.
  
  GlG Anja

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